85 лет сотрудничества: кафедры Педиатрического университета спасают жизни в Мариинской больнице

Новости  -  Общество 85 лет сотрудничества: кафедры Педиатрического университета спасают жизни в Мариинской больнице 1 мая 2023 года на свет появился Миша Куликов – здоровый, доношенный малыш. Вроде бы ничего необычного, однако это событие стало настоящим праздником не только для близких родственников, но и для большой команды врачей. Дело в том, что двумя месяцами ранее, когда мама Миши Елизавета Куликова находилась на 25-й неделе беременности, у неё развилось опасное для жизни состояние – тонкокишечная спаечная непроходимость. Женщину экстренно госпитализировали в Мариинскую больницу. 

Обычная тактика в такой ситуации – выполнить операцию кесарева сечения, а затем разрешить хирургическую проблему. Однако на таком сроке это было невозможно: ребёнок, рождённый с экстремально низкой массой тела 500- 700 граммов, мог погибнуть или остаться инвалидом. Нужно было спасать и Мишу, и маму. 

 

– Сделали Елизавете МРТ и поняли, что оперировать надо быстро. Доктору медицинских наук, профессору заведующему кафедрой госпитальной хирургии Педиатрического университета Михаилу Ханевичу, заместителю главного врача по анестезиологии и реанимации Мариинской больницы Александру Андреенко и мне надо было принять очень непростое решение, – рассказал заместитель главного врача Мариинской больницы по хирургии доктор медицинских наук, профессор Иван Соловьев .

Профессор Михаил Ханевич признался, что в его 40-летней практике работы в хирургии это был первый такой случай.

 

– Задача заключалась в том, чтобы тщательно, с минимальной травматичностью для женщины выполнить хирургическое вмешательство. И мы это сделали. Это удалось сделать благодаря слаженным действиям бригады врачей в операционной и филигранной работе хирургов, – отметил специалист.

История спасения Елизаветы и Миши – только один из множества примеров взаимодействия Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и Мариинской больницы. База кафедры вуза находится в старейшем городском стационаре уже более 80 лет. Ежегодно в больницу поступает не менее десяти беременных с неотложными заболеваниями органов брюшной полости. За каждым из этих случаев огромная работа мультидисциплинарной команды врачей и учёных. 

Первой стала кафедра факультетской терапии

 

– То, что в названии университета есть слово «педиатрический», отнюдь не означает, что его возможности, потенциал, клинические практики ограничиваются сугубо педиатрией. Мы обучаем и врачей «взрослых» специальностей, – подчёркивает заведующий кафедрой факультетской терапии имени профессора В.А. Вальдмана Юрий Успенский.  

Эта идея не нова: уже в 1932 году, после преобразования Института охраны материнства и младенчества в больницу-медвуз, а затем в Ленинградский педиатрический медицинский  институт стала очевидна необходимость всесторонней подготовки студентов. Наряду с теоретическими и клиническими кафедрами по изучению физиологии и патологии ребенка, создавались кафедры для изучения патологии взрослых. Для их функционирования были необходимы научные и клинические базы. С 1938 года началось сотрудничество ЛПМИ и Мариинской больницы (в то время больницы им. Куйбышева). 

Первой кафедрой «взрослого профиля» в Ленинградском педиатрическом стала именно кафедра  факультетской терапии, организатором и первым руководителем которой выступил заслуженный деятель науки профессор Виктор Александрович Вальдман . Кафедру создали в 1934 году, первоначально там преподавались пропедевтика  внутренних болезней, факультетская  и госпитальная терапия. С 1938 года базой подготовки врачей стала Мариинская больница. 

Сегодня ординаторы проходят здесь обучение по специальностям «терапия», «кардиология», «гастроэнтерология», «ревматология». Адрес «Литейный проспект, 56» по-прежнему важнейший в жизни кафедры.

 

– Здесь очень много работы с пациентами, много практики, есть возможность увидеть различные патологии. Также начала заниматься научной деятельностью, – говорит ординатор специальности гастроэнтерология Елизавета Веретенникова

Преподаватели уверены: опыт работы с детьми, полученный студентами Педиатрического университета, помогает молодым специалистам и в работе со взрослыми: выпускники СПбГПМУ внимательно и чутко относятся к пациентам любого возраста. 

Симбиоз науки и практики

Кафедру госпитальной терапии с курсом эндокринологии создали в самые трудные военные годы. Ее организатором и первым руководителем был видный ученый, кардиолог профессор Морис Эмильевич Мандельштам . Основной базой кафедры с 1944 года остаётся Мариинская больница.

                                                                                                   

– У студентов, ординаторов и аспирантов есть возможность под руководством преподавателей  изучать самые сложные случаи, принимать участие в обходах и клинических разборах, – утверждает заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом эндокринологии профессор Владимир Василенко .

Исторически сложилось так, что практическая деятельность медицинских специалистов здесь неразрывно связана с научной работой. 

                                                                                                 

– Для нас, как сотрудников, этот симбиоз очень важен, и я рад, что мы можем внести непосредственный вклад в охрану здоровья петербуржцев и подготовку молодых квалифицированных кадров. Нередко наши выпускники остаются работать в этой больнице, чем мы гордимся, – отмечает профессор.

На основе наблюдений, полученных в Мариинской больнице, на кафедре за два года защитили пять диссертаций. В настоящее время к защите готовятся три аспиранта. Все они – выпускники Педиатрического университета.

Когда малыши болеют «по-взрослому» 

Педиатры любят повторять: «ребёнок - это не взрослый в миниатюре». Однако бывает, что у детей развиваются состояния, характерные для людей вполне зрелых и даже пожилых.

                                                                                                                                                                               

– Наша кафедра пытается найти мост между детской и взрослой хирургией. Сегодня мы всё чаше имеем дело с патологиями, которые ранее не встречались в детском возрасте. Это, например, трудные патологии печени, желчевыводящих путей, панкреатических протоков поджелудочной железы. В лечении данных патологий у нас есть инновационные научные разработки. Клинические ординаторы обучаются  лечению «взрослой» патологии у детей и имеют возможность понять, как оперировать такую патологию, – утверждает заведующий кафедрой общей хирургии с курсом эндоскопии Рубен Аванесян .

При этом акцент в работе кафедры делается на минимально инвазивные технологии. Такие вмешательства гораздо менее травматичны для органов и тканей пациента, следовательно, послеоперационный период проходит легче.

                                                                                 

– Мы стремимся к тому, чтобы как можно больше маленьких пациентов могли лечиться с применением этих технологий, с уменьшением реабилитационного срока и улучшением качества жизни. Мало того, есть патологии, которые по-другому не вылечить, – говорит хирург. 

Сотрудники кафедры выполняют в Мариинской больнице более 2,5 тысяч различных операций в год, применяя, в том числе, уникальные разработки. 

                                                                                                                                                               

– Вся детская эндоскопия Санкт-Петербурга родилась на нашей кафедре. Здесь даётся основа хирургических знаний, любой молодой специалист должен пройти эту школу. Коллектив занимается одним из самых современных направлением медицины – миниинвазивными технологиями. Мы изучаем общие законы хирургии, как у детей, так и у взрослых, - считает профессор Михаил Королёв , который работает на кафедре уже 54 года. Добавим, что под его руководством защищено более 47 кандидатских и докторских диссертаций. 

Доцент кафедры общей хирургии с курсом эндоскопии Алексей Климов говорит, что к ординаторам в Мариинской больнице всегда относятся доброжелательно.   

                                                                                                           

– Им помогают на всех этапах обучения.  К концу  ординатуры молодые специалисты умеют оперировать большую часть экстренной хирургической патологии, и традиционным, и миниинвазивным способом. Большинство хирургов, которые сейчас работают  в Мариинской больнице,  заканчивали ординатуру в Педиатрическом университете, – считает он. 

Вместо праздничного стола – операционный 

Совместными усилиями детские и «взрослые» хирурги способны творить настоящие чудеса. Многим запомнилась история спасения 14-летнего Даниила Михайлова . Мальчик попал в ДТП накануне нового 2021 года. Подросток получил тяжелейшую травму – надрыв стенки аорты. 

Ребёнка доставили в Педиатрический университет. С помощью компьютерной томографии врачи выявили расслоение грудной аорты с формированием псевдоаневризмы – иными словами, пульсирующей гематомы. Даже небольшой скачок артериального давления мог привести к её разрыву, массивному внутреннему кровотечению и смерти.

Медикам оставалось либо наблюдать за состоянием пациента, в надежде, что надрыв со временем зарубцуется сам, либо выполнить эндопротезирование грудного отдела аорты и исключить аневризму из кровотока. В ходе консилиума, с участием ректора СПбГПМУ Дмитрия Иванова , ведущих специалистов клиники вуза, представителей Мариинской больницы и Городской многопрофильной больницы №2 было принято решение - применить активную хирургическую тактику. 

31 декабря специалисты трёх клиник объединились, чтобы прооперировать Даниила. Хирургическое вмешательство прошло в два этапа. В аорту требовалось имплантировать стент-графт – металлический каркас, покрытый специальным герметичным полимером. Но по расчётам врачей эта конструкция должна была перекрыть подключичную артерию, что привело бы к нарушению кровоснабжения головного мозга. 

Поэтому на первом этапе медики СПбГПМУ совместно с сердечно-сосудистыми хирургами Мариинской больницы сформировали шунт к подключичной артерии из соседней сонной, тем самым перераспределив кровоток. Операция проводилась через небольшой разрез над ключицей ребёнка.

В случае осложнений врачи были готовы в любой момент приступить и к более масштабному вмешательству с применением искусственного кровообращения. Основной риск был связан с разрывом аневризмы во время операции. Были и другие опасности. 

                                                                                                                     

– Если бы на этапе раскрытия стент-графта закрылась ещё и сонная артерия, мы бы сделали операцию по её протезированию через стернотомию (разрез грудины). Но, к счастью, нам удалось реализовать план, который изначально наметили сердечно-сосудистые и рентгенэндоваскулярные хирурги, – сообщил заведующий кардиохирургическим отделением Мариинской больницы Магомедэмин Аскеров.

Врачи Педиатрического университета отметили блестящую работу хирурга: сложнейшую задачу ему удалось выполнить быстро и без осложнений. На втором этапе неоценимую помощь медикам СПбГПМУ оказал заведующий отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения  Городской многопрофильной больницы №2 Евгений Шлойдо .

Операция спасла жизнь подростку. Мальчик быстро пошёл на поправку, сейчас он отлично себя чувствует.

Возможность дышать, слышать и говорить

В лечении пациентов с хронической патологией очень важна преемственность детских и взрослых клиник. 

                                                                     

– Тесное сотрудничество врачей детской и взрослой клиники позволяет продолжить ранее начатое лечение и довести пациента до восстановления, – говорит заведующий кафедрой отоларингологии СПбГПМУ Павел Павлов .

Реконструктивная хирургия среднего уха – одно из важных направлений работы ЛОР-отделения Мариинской больницы. В год здесь выполняют 100-110 таких вмешательств по самым современным международным стандартам.

Например, недавно в Мариинской больнице провели радикальную полостную операцию среднего уха с одномоментной тимпанопластикой 20-летнему юноше, страдающему хроническим гнойным отитом, осложненным холестеатомой. Вмешательство позволило улучшить качество жизни молодого человека, санировать очаг гнойной инфекции и улучшить слух до тугоухости первой степени.

                                                                                                                                                                                 

– Дебют заболевания у пациента произошёл в детстве. В 10 лет ему была выполнена аттикоантротомия с удалением холестеатомы в Педиатрическом университете. После операции в детском возрасте отмечалась устойчивая ремиссия, однако по достижению возраста 18 лет возобновилось гноетечение из уха и тугоухость до третьей степени.  За счёт плодотворной совместной работы отделений появилась возможность продолжить лечение сотрудниками СПбГПМУ во взрослой сети, – отмечает ассистент кафедры отоларингологии Педиатрического университета Леонид Корниевский

Это не единичный пример – большинство хронических заболеваний, требующих консервативного и оперативного лечения при рецидивировании далее лечатся в отоларингологическом отделении клиники Мариинской больницы. Хронический полипозный синусит, папилломатоз гортани, хронические стенозы гортани, хронические средние отиты, сенсоневральная тугоухость – неполный список патологий, с которыми пациенты попадают в ведущий городской стационар. 

ЛОР-отделение Мариинской больницы рассчитано на 60 коек. 

                                                                           

– Пациентов с заболеваниями гортани у нас больше чем в других центрах: исторически развивалось это направление. С патологией гортани оперируется порядка 400 человек в год, – говорит заведующий отделением Андрей Савин

Врачи Мариинской больницы успешно справляются с патологией голосовых складок,  с системными заболеваниями, предраковыми заболеваниями гортани. Лучшие практики передают клиническим ординаторам Педиатрического университета – одновременно тут обучается 6-8 человек. 

                                                                   

– Главная задача ординатора – учиться. Но они не только впитывают информацию и набираются клинического опыта, но и помогают врачам – своим наставникам в ведении электронных историй болезни, уходе за пациентами, – делится Андрей Савин. 

Ординатор-оториноларинголог второго года обучения Полина Маслей каждый день находится в приёмном отделении вместе с дежурным врачом. Её сокурсница работает в фониатрическом кабинете: ведет приём пациентов совместно со старшими коллегами, учувствует в отборочных комиссиях перед ларингологическими операциями. Остальные ребята под руководством кураторов ведут пациентов.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

– Работа в крупной городской больнице дает нам очень многое. Прежде всего, это большое количество клинических случаев, с которыми мы раньше не встречались, практических навыков оказания экстренной медицинской помощи. Работа в приёмном отделении учит взаимодействию, мультидисциплинарному подходу в лечении больных. Часто пациенты, которых осматривает лор-врач, требуют совместного обследования с нейрохирургами, абдоминальными хирургами, терапевтами, неврологами, кардиологами. Например, носовые кровотечения на фоне подъёма артериального давления мы лечим совместно с терапевтом, – сообщает Полина Маслей, и добавляет: «Если мои навыки и знания понадобятся стационару, для меня будет честью присоединиться к профессиональному и доброжелательному коллективу старейшей и крупнейшей Мариинской больницы».

Новости соседних регионов по теме:

Отоларингология – одна из древнейших ветвей медицины, которая специализируется на лечении трех очень важных систем нашего организма: уха, горла и носа.
18:21 30.09.2023 ГТРК - Тула
Эндоваскулярные хирурги совместно с неврологами Липецкой областной клинической больницы сохранили жизнь ещё одному пациенту!
11:14 30.09.2023 Газета В краю родном - Елец
Актуальная тема для практикующих врачей/Ленинский городской округ Видновский перинатальный центр стали клинической базой для научных центров и вузов России.
20:50 29.09.2023 In-Vidnoe.Ru - Видное
Результат – спасенные жизни. Сразу несколько уникальных операций выполнили сосудистые хирурги Орловской областной клинической больницы.
17:20 29.09.2023 Орловское информбюро - Орел
На операции с врачами акушерского отделения патологии беременности/Видновский перинатальный центр Медсестра Галина Лачинова получила распределение в Видновскую центральную районную больницу в 1980 году и до сих пор тр
15:59 29.09.2023 In-Vidnoe.Ru - Видное
Важнейшее подразделение больницы – оперблок отмечает в 2023 году 50-летний юбилей.
15:17 29.09.2023 Городская больница №1 - Челябинск
Врачи красноярской краевой клинической больницы №1 (ККБ №1) вернулись из Монголии.
15:54 29.09.2023 1-LINE - Красноярск
Специалисты городской клинической больницы Ессентуков удалили из брюшной области 63-летней женщины опухоль размером 8 килограммов.
11:36 29.09.2023 News.1777.Ru - Ставрополь
Медики экстренного отделения областной детской клинической больницы им. Силищевой в Астрахани спасли зрение ребенку, сообщает официальный паблик медицинской организации.
11:29 29.09.2023 Газета Волга - Астрахань
Заведующий отделением эндоваскулярной хирургии Липецкой областной клинической больницы Михаил Владимирович Малюков,
10:41 29.09.2023 Управление здравоохранения - Липецк
Специалисты Великолукской межрайонной больницы награждены почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации.
10:49 29.09.2023 Газета Великолукская правда - Великие Луки
Полезные советы от заведующего терапевтическим отделением №2 поликлиники №2 Прокопьевской городской больницы Анастасии Полонской.
12:09 29.09.2023 Городская больница - Прокопьевск
29 сентября 2023 Ежегодно 29 сентября в России отмечается День оториноларинголога В Окружной клинической больнице пациентов лечат 10 врачей оториноларингологов, 3 из которых – оказывают медицинскую помощь детскому населению.
10:02 29.09.2023 Окружная больница - Ханты-Мансийск
На помощь пришли врачи В экстренное приемное отделение областной детской клинической больницы им.
23:55 28.09.2023 Сетевое издание Арбуз - Астрахань
Пресс-служба Дубненской больницы В Дубненской больнице приступил к исполнению своих обязанностей Очиров Баатр Эдуардович, врач-хирург отделения абдоминальной хирургии.
15:02 28.09.2023 Газета Вести Дубны - Дубна
© gpmu.org Гости осмотрели несколько отделений. Визит заместителя министра здравоохранения России  в Петербургский государственный педиатрический медицинский университет прошел в среду, 27 сентября.
14:44 28.09.2023 ЛенТВ24 - ЛенОбласть
В минувшие выходные в ПГМУ состоялась конференция с международным участием, посвященная «100-летию Пермского медицинского журнала».
12:54 28.09.2023 Министерство здравоохранения - Пермь
28.09.2023 09:29 Всю прошлую рабочую неделю наши врачи вели выездные приёмы в районных поликлиниках региона.
11:22 28.09.2023 Кемеровская ОКБ - Кемерово
Соответствующие приказы уже подписаны. Главным врачом Саратовской областной детской клинической больницы назначена Наталья Троицкая .
18:00 27.09.2023 Saratov24.TV - Саратов
 
По теме
Новости - Общество Выпускница Педиатрического университета принимает маленьких пациентов в городской больнице в Черноголовке Врач-педиатр Василиса Тараканова  закончила Санкт-Петербургский государственный педиатрический
Новости - Общество Замглавы Минздрава России Евгения Котова посетила Педиатрический университет  Визит заместителя министра здравоохранения России в Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский универси
Новости - Общество Ординаторы Педиатрического университета пришли на помощь медицинским учреждениям Петербурга 44 ординатора Педиатрического университета начали принимать маленьких пациентов в поликлиниках и стационарах Петербурга.
В структуре оказания медицинской помощи больше всего россиян беспокоит время ее ожидания, очереди у кабинета специалиста и процесс записи на прием, приводит ТАСС слова министра здравоохранения РФ Михаила Мурашко 24 февраля.
Скриншот видео пресс-службы ГУ МВД России по Петербургу и Ленобласти - Мой район Скриншот видео пресс-службы ГУ МВД России по Петербургу и Ленобласти В деревни Ивановское Ленобласти сотрудники ДПС с погоней задержали водителя-подростка , который отказался остановится для проверки документов.
Мой район
«Шаг вперед»: в Петербурге подписали новый Кодекс рекламы - Spbdnevnik.ru Предыдущий был принят в 2012 году Фото: Дмитрий Фуфаев / «Петербургский дневник» Большим шагом вперед председатель Комитета по печати и взаимодействию со СМИ Владимир Рябовол назвал подписание нового Российского кодек
Spbdnevnik.ru
Умер актер Павел Жабицкий - Петербургский дневник Ему было 45 лет Фото: Дмитрий Фуфаев / «Петербургский дневник» Актер и режиссер Павел Жабицкий умер на 46-м году жизни.
Петербургский дневник
«ПДкасты»: выпуск от 27 февраля - Петербургский дневник Послание президента Федеральному собранию покажут в кинотеатрах, доходный дом банкира Блокка на Невском проспекте признан памятником, петербургская команда заняла призовое место в «Битве роботов» на «Играх будущего» Фото:
Петербургский дневник