Новая уравниловка. Как в Петербурге экономят на стимулирующих выплатах медицинским работникам

Новая уравниловка. Как в Петербурге экономят на стимулирующих выплатах медицинским работникам
Фото: cdn.iportal.ru

В инфекционной больнице им. Боткина сотрудники судятся с администрацией. Противостояние началось с того, что среднему медперсоналу начислили мизерные стимулирующие выплаты за 2022 год, в то время как большинству врачей и санитаркам выплатили в конце года солидные суммы, чтобы «вытянуть» их среднегодовую зарплату до показателей «дорожной карты». Почему за большую часть своего заработка бьются медики в Петербурге и в других регионах страны, разбиралась «Фонтанка».

Скандал из-за премий переехал из больницы в суды

Возмущаться размером зарплаты средний медицинский персонал (медсеcтры и медбратья, фельдшеры) в Боткинской больнице начал год назад. Более 100 человек подписали обращение к президенту. Под заявлением в Следственный комитет и Генеральную прокуратуру подписались еще больше сотни сотрудников. Писали, куда могли. Причина: больница получила самую большую сумму из гранта Терфонду ОМС из федерального бюджета на достижение показателей по «дорожной карте» — 1,4 млрд рублей (позже она уменьшилась на 100 миллионов по неизвестной причине). Приблизительно четверть суммы израсходовали на погашение просроченной кредиторской задолженности (лекарства, лечебное питание) 2022 года. Остальное — на достижение целевых показателей «дорожной карты» по зарплате (в 2022 году это было 137 тысяч рублей для врачей и 68 тысяч для медсестер и санитарок). Врачам и младшему персоналу (санитаркам) в конце года выплатили премии с шестизначными суммами. Среднему медперсоналу премий, можно сказать, не дали — они получили 11–17 тысяч рублей. Сотрудники акушерско-гинекологического отделения с площадки на Миргородской улице, закрытого в мае 2022 года, не получили вообще никаких дополнительных выплат, даже ковидных за отработанное с начала года время.

Из «больших» ведомств обращения коллектива Боткинской больницы, как обычно, переправляли в комитет по здравоохранению, а там сообщали, что в Боткинской больнице план по «дорожной карте» перевыполнен: средняя зарплата врачей составила почти 145 тысяч рублей, медсестер — 81,5 тысяч, младшего медперсонала — почти 69 тысяч рублей. «Денежные средства в рамках гранта, выделенные на оплату труда, были направлены на выплату заработной платы по тем категориям персонала, по которым за 11 месяцев 2022 года целевой показатель дорожной карты не был достигнут. А именно по категории врачи и младший медицинский персонал».

Почему в коллективе Боткинской больницы много несогласных с такой формулировкой? Потому, что получилось, что работающие на полторы ставки медсестры зарабатывают в течение года себе показатели «дорожной карты» сами, а работающие на одну ставку, то есть меньше, в конце года получают суммы, уравнивающие их заработок в целом за год.

«В мае 2023 года 20 медсестер попытались подать коллективный иск к Городской инфекционной больнице им. Боткина в Смольнинский суд. Хотя часть врачей разных специализаций — хирурги, реаниматологи, инфекционисты, дерматологи, акушеры-гинекологи — тоже получили странные суммы, недотягивающие до показателей дорожной карты по Петербургу», — рассказала «Фонтанке» Надежда Пруель, экс-председатель профкома Боткинской больницы, которая пыталась разобраться с выплатами сотрудников по их жалобам. В октябре 2023 года ее уволили по статье. Она проработала в больнице им. Боткина почти 20 лет, была председателем профкома с 2019 года. И теперь уверена, что ее увольнение как раз и связано с той деятельностью, которой должна заниматься профсоюзная организация, — отстаиванием интересов работников. Сейчас Пруель в суде оспаривает свое увольнение, а также честь и достоинство. У медсестер же коллективный иск не приняли, а судиться индивидуально они не стали. Свои права отстаивает самая стойкая, Юлия. Храбрости ей придает то, что она ушла из больницы. Большинство ее коллег, задействованных в протестах прошлого года из-за недоплаченных ковидных или стимулирующих выплат, либо ушли, либо продолжают работать без возмущений. На вопрос, какие выплаты получили медсестры получили по итогам 2023 года, отвечают: «Ничего не изменилось. Не называйте, пожалуйста, мое имя, — говорят они, — не хочу, чтобы меня уволили».

Сколько заработали, такой и целевой показатель «дорожной карты»

На то, что стимулирующие выплаты вовсе не начислялись за 2023 год «Фонтанке» пожаловались в отделении скорой помощи (ОСМП) поликлиники №78 Фрунзенского района: «В конце года премии не было, объяснили, что мы уложились в целевые показатели по зарплате, которые почему-то у врачей нашей поликлиники оказались меньше, чем соседних — 124 тысячи рублей», — рассказала Вера Реброва. Она работает на полторы ставки врача скорой помощи в ОСМП и на полставки врача неотложной помощи. В среднем у нее получается и больше 124 тысяч — к окладу «набегают» работа в праздничные дни и ночные часы плюс совместительство. В зарплату за декабрь включена еще стимулирующая надбавка — 1904 рубля. Сумму, соответствующую «дорожной карте», она получает, работая почти за двоих.

Руководство 78-й поликлиники объяснило сотрудникам, что из-за недостатка средств комитет по здравоохранению разрешил поликлинике понизить планку показателя средней зарплаты по врачам: вместо 143 тысяч рублей ей установили 124 тыс. рублей, среднему медперсоналу — 68 тысяч. В конце года из денег, полученных из федерального и городского бюджетов на достижение целевых показателей по зарплате, поликлиника получила субсидию 12 млн рублей. При этом у врачей ОСМП за счет переработок ежемесячные выплаты достигали, бывало, и 145 тысяч, а у врачей поликлиники она была в среднем 108 тысяч рублей. Им и начислили что-то вроде новогодней премии до назначенного целевого показателя в 124 тысячи. Как сообщает Реброва, средний медперсонал поликлиники тоже дополнительных выплат не получил.

В Мариинской больнице нарушителей хотят лишать части зарплаты на полгода

Экономия на стимулирующих выплатах в Петербурге принимает причудливые формы. Сотрудники Мариинской больницы прислали в редакцию презентацию с внесенными изменениями в «Положение о стимулирующих выплатах по результатам оценки эффективности работы медицинского и иного персонала». В ней красочно расписано, как и за что будут в этом году начисляться баллы всем категориям сотрудников. И за что их будут лишать стимулирующих выплат. Причем нормы о лишении этих самых выплат, мягко говоря, спорные. Например: «Выплаты стимулирующего характера не производятся работникам, имеющим на момент выплаты не снятое дисциплинарное взыскание — «выговор» (снимается не ранее чем через 6 месяцев от момента вынесения)». Или «выплаты снижаются на 50% работникам, имеющим на момент выплаты не снятое дисциплинарное взыскание — «замечание» (снимается не ранее чем через 6 месяцев от вынесения). Напомним, 16 июня 2023 года Конституционный суд постановил, что дисциплинарное взыскание не может служить основанием для снижения зарплаты на весь срок его действия, поскольку нарушение требования о соблюдении дисциплины «если и оказывает негативное влияние на результаты труда, то лишь в то время, когда он совершен». Выплаты «по своей целевой направленности не являются премиями. Будучи частью зарплаты, они компенсируют дополнительные трудозатраты и повышенную интенсивность труда».

Если стимулирующие не стимулируют

В медицине еще в 2012 году была провозглашена задача повышения ее эффективности. А чтобы ее достичь, к 2020 году все государственные клиники должны были перейти на заключение эффективных контрактов со своими сотрудниками. Это по сути, обычный трудовой договор, в котором сотруднику полагается «плюшка»: чтобы он был заинтересован в повышении качества и доступности медицинской помощи размер оплаты труда медработников поставили в зависимость от объема и качества выполненной работы. Критерием эффективности назначили стимулирующие выплаты, которые начисляются по балльной системе. В зависимости от количества набранных за месяц баллов, врач, медсестра или санитарка получают зарплату. Начисляться они должны так: сначала создается комиссия в низовом подразделении (отделении, отделе) из трех человек, которая ежемесячно на заседаниях анализирует показатели эффективности сотрудников своего подразделения — проставляет баллы. Потом уже комиссия медучреждения утверждает размер стимулирующих выплат, в которые входят и премии».

В многопрофильных клиниках работают 1–2 тысячи сотрудников. Представьте, работу каждого нужно оценивать ежемесячно. Как правило, все делается «на глазок». Совместительство, ночные дежурства, работа в праздничные дни, «вредность», выслуга лет, квалификационная категория — это понятные критерии, учет которых дает возможность сотруднику получать приличную зарплату. В медучреждениях они поощряются, потому что с 2012 года прошла уже не одна оптимизация, сокращение штатов и реформа оплаты труда — так, что ей невыгоден сотрудник, работающий на одну ставку, особенно невыгоден «одноставочный» средний медперсонал.

В итоге медсестра или фельдшер (целевой показатель зарплаты на 2022 год — 68 тысяч рублей, на 2023-й — 72 тысячи) работает-работает весь год — вместо нормы в 7–8 дежурств, выходит на 11–12 рабочих суток за месяц — и получает зарплату, близкую к целевому показателю «дорожной карты» в регионе и даже больше (например, в отделении анестезиологии и реанимации зарплата медсестры на полторы ставки — 80–90 тысяч рублей). К концу года выясняется, что в целом по медицинскому учреждению «дорожная карта» не выполнена. Руководство распределяет премии, называя их стимулирующими выплатами. Собственных денег, заработанных на оказании платных услуг или высокотехнологичной медицинской помощи или диспансеризации (для поликлиник это сейчас самая большая статья доходов), на эти выплаты, как правило, не хватает. Поэтому им выделяют дополнительные средства из федерального или городского бюджетов. И премии уходят тем, у кого на протяжении года была маленькая зарплата. Так, например, в Боткинской больнице, по сообщениям сотрудников, «новогодние премии» достигали 300 — 600 тысяч рублей. Получается, что можно работать на одну ставку, не перенапрягаясь, а к концу года получить такую премию, которая нивелируют разницу между интенсивным трудом и нормированным. То есть, как рассказала «Фонтанке» медсестра Юлия, выходит, что «те, кто не берет дополнительную нагрузку, не дежурят, получают в итоге больше, чем те, кто вкалывает на 1,5 — 2 ставки».

В Боткинской больнице в конце 2022 года медсестры получили мизерные доплаты (11–17 тысяч рублей), потому что по расчетам администрации, средняя зарплата по среднему персоналу на уровне больницы соответствует норме. Как это происходит, понять решительно невозможно: у «Фонтанки» накопилась большая коллекция зарплатных квиточков среднего медперсонала, в основном, с цифрами от 32 до 60 тысяч рублей в месяц (до удержания налога). Вероятно, те, у кого она 80 тысяч и выше, их не присылали.

Кому, как и за что начисляются дополнительные выплаты, теоретически — вопрос к больничным комиссиям, практически — к руководству медучреждением. Потому что хоть работа комиссий и регламентирована законодательно, в жизни деньги распределяет оно.

Экс-лидер профсоюзной организации Надежда Пруель отстаивала на всех уровнях аксиому: совместительство это вторая работа. История с восстановлением справедливости в отдельно взятой больнице — это только часть задачи, которую поставила перед собой Пруель и сотрудники, поддерживающие ее. «Все стимулирующие выплаты должны рассчитываться на ставку, независимо от того, как она оценивается в 50 тысяч или в 100, — считают они. — Лукавство заключается в том, что если человек работает на полторы ставки в своем учреждении, он получает стимулирующие выплаты и все доплаты только на 1 ставку. А если в одном работает — на 1 ставку, а в другом еще на полставки, то и в этом другом учреждении он получает на свои полставки дополнительные выплаты. За счет совместительства в рамках одного медучреждения экономятся деньги на стимулирующих. Нам из всех утюгов рассказывают, какие миллиарды рублей расходуются в Петербурге на зарплату. Но они не доходят до медработников».

Чиновники о зарплате: «она может быть выше и ниже целевого значения»

Комитет по здравоохранению и руководство больницы им. Боткина по-разному разъясняют ситуацию со стимулирующими выплатами всем, кто задает вопросы про них и про достижение показателей «дорожной карты».

«Народному фронту» отвечали: «Согласно указу президента от 7.05.2012 года, достижение показателей осуществляется в отношении соответствующей категории работников по учреждению в целом. При этом сохраняется обусловленная различиями в сложности труда дифференциация в оплате труда работников, занимающих различные должности, относящиеся к одной категории. Заработная плата может быть, как выше, так и ниже целевого значения, установленного указом президента». Подпись: главный врач Денис Гусев.

Или «Достижение показателей, определенных указом президента №597, осуществляется в отношении соответствующей категории персонала по региону в целом (не по каждому учреждению и не по конкретной должности медицинских работников). Подпись: Заместитель председателя комитета по здравоохранению Мария Виталюева.

«Фонтанка» тоже направила запрос по начислению стимулирующих выплат в больнице Боткина и 78-й поликлинике, но ответа пока не получила.

«В сравнении с другими регионами»

Казалось бы, петербургским медикам грешно жаловаться, если сравнивать доходы с зарплатами в других регионах. Но когда вам каждый день сообщают, что ваша зарплата в 2023 году составляет 143 тысяч (у врачей) или 72 тысячи (у медсестер и санитарок), то поневоле начинаешь возмущаться, почему ты не видишь этих цифр в расчетном листке. Может, размеры зарплат в Петербурге такие, что из-за них то и дело возникают вопросы со стимулирующими выплатами в разных медицинских учреждениях города? В других регионах, она меньше вдвое, а то и втрое, и ситуация стабильная?

Там ровно такие же проблемы с выплатой стимулирующих, особенно среднему медперсоналу. Из таких сообщений в СМИ можно составить сводку:

Элиста : «Прошу прокуратуру разобраться в вопросах стимулирующих выплат медицинским сёстрам стационара РДМЦ».

Пермь: «С июня сотрудники отделения скорой помощи в Кудымкаре Пермского края остались без стимулирующих выплат. В среднем зарплата фельдшера в 2023 году уменьшилась на 5–7 тыс рублей». https://parmanews.ru/istorii/96815/

Башкирия : «В Белорецке фельдшеры отсудили у больницы, в которой работали, сверхурочные. По их словам, в свою очередь работодатель убрал им дополнительные смены».

Красноярск : «У красноярского госпиталя нет денег, а потому стимулирующих выплат в конце года не будет. Однако в конце года премировали всех, кроме медсестёр».

Калининград : «Фельдшеры и медсестры Городской детской поликлиники написали обращение президенту России Владимиру Путину, в котором (…) попросили провести проверку по факту невыполнения майского указа, дискриминации заработной платы, стимулирующих выплат, лишении премий».

Ещё новости о событии:

Только в прошлом году эти выплаты стали больше на 7,6 процента Фото: Роман Пименов/«Петербургский дневник» Зарплаты в России в реальном выражении за последние шесть лет выросли на треть,
21:15 18.02.2024 Петербургский дневник - Санкт-Петербург
Только в прошлом году эти выплаты стали больше на 7,6 процентов Фото: Роман Пименов / «Петербургский дневник» Зарплаты в России в реальном выражении за последние шесть лет выросли на треть,
20:30 18.02.2024 Spbdnevnik.ru - Санкт-Петербург
Новая уравниловка. Как в Петербурге экономят на стимулирующих выплатах медицинским работникам - Фонтанка
В инфекционной больнице им. Боткина сотрудники судятся с администрацией. Противостояние началось с того, что среднему медперсоналу начислили мизерные стимулирующие выплаты за 2022 год,
10:41 18.02.2024 Фонтанка - Санкт-Петербург

Новости соседних регионов по теме:

Десять старших медицинских сестёр из Ефремовской районной больницы получили социальные выплаты только после вмешательства прокуратуры.
11:12 20.02.2024 ГТРК - Тула
Более 9,5 тысяч семей в Воронежской области получили единовременную выплату при рождении ребенка в 2023 году.
10:41 20.02.2024 Социальный фонд России - Воронеж
Выплатить премию своим сотрудникам к 23 Февраля планируют 23% компаний, следует из опроса SuperJob.
11:20 20.02.2024 InformPskov.Ru - Псков
56% краснодарских компаний готовят подарки сотрудникам к 23 февраля Светлана ОВДЕЙ В краснодарский компаниях планируют,
10:10 20.02.2024 Комсомольская Правда - Краснодар
В Башкирии контрактникам СВО установили единовременную выплату 100 тысяч рублей Источник: kp.ru Указ вступил в силу накануне Мобилизованным и военнослужащим, заключившим контракт на прохождение службы в зоне СВО,
11:31 20.02.2024 Комсомольская правда - Уфа
Зарплата для военнослужащих по контракту, которые отправляются на СВО – от 204 тысяч рублей.
15:23 20.02.2024 Дума Усолье-Сибирского - Усолье-Сибирское
Главой Российской Федерации было принято важное решение по введению поддерживающих мер для сотрудников сферы здравоохранения в малых населенных пунктах, а также по увеличению их зарплаты.
09:12 20.02.2024 ProGorodSamara.Ru - Самара
Пресс служба областных властей рассказали, что 19 февраля Дмитрий Азаров принял важное решение, которое многие так ждали.
08:41 20.02.2024 ProGorodSamara.Ru - Самара
Средний размер ежемесячных выплат для них составил 20,2 тысячи рублей С января 2024 года страховые пенсии неработающих зауральских пенсионеров были проиндексированы на 7,5%.
07:41 20.02.2024 Курган и курганцы - Курган
С января 2024 года страховые пенсии неработающих зауральских пенсионеров были проиндексированы на 7,5%.
07:15 20.02.2024 Социальный фонд России - Курган
Это данные за 2023 год. За крепкий союз у нас можно получить 10 тысяч.  По данным за 2023 год, 773 супружеские пары в Хакасии отпраздновали 50-летний юбилей совместной жизни, 55 пар – 60 лет,
09:57 20.02.2024 Медиагруппа Юг Сибири - Абакан
Как сообщили в ведомстве, в Заинске после вмешательства прокуратуры работникам предприятия «МеталлСтальКонструкции» выплатили долг по зарплате на 600 тысяч рублей.
20:10 19.02.2024 Nk-Online.Ru - Нижнекамск
8,6 тысяч медицинских работников в Чувашии получили специальную социальную выплату в 2023 году Данная мера поддержки положена медработникам первичного звена здравоохранения, центральных, районных и участковых больниц,
18:12 19.02.2024 Чебоксары.ру - Чебоксары
В Ростовской области граждане РФ, которые с 15 февраля 2024 года добровольно заключат контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах РФ на год и более,
14:38 19.02.2024 Газета Таганрогская правда - Таганрог
Присоединяйся к своим! Заключи контракт и получи до 800 тысяч рублей. Для участников специальной военной операции предусмотрены дополнительные льготы и выплаты.
13:29 19.02.2024 Самарская Газета - Самара
Граждане РФ, которые с 15 февраля 2024 года добровольно заключат контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах РФ в Ростовской области на год и более,
11:38 19.02.2024 Ремонтненский район - Ремонтное
Также в феврале открыты 55 вакансий в сфере финансов и бухгалтерии В Брянской области вакантна должность директора филиала.
11:23 19.02.2024 БрянскToday.Ru - Брянск
Граждане РФ, которые с 15 февраля 2024 года добровольно заключат контракт о прохождении военной службы в Вооруженных Силах РФ в Ростовской области на год и более,
11:12 19.02.2024 Администрация г. Таганрога - Таганрог
Фото: kremlin. ru Владимир Путин распорядился повысить окладную часть зарплаты медработников до 50% во всех субъектах РФ, сохранив дополнительные выплаты.
12:24 19.02.2024 Федерация организаций профсоюзов - Оренбург
Будут выравнены тарифы на оказание медицинской помощи в городах и сельской местности.
10:10 19.02.2024 Газета Предгорье - Мостовской
 
По теме
Мужчина в соцсетях призывал свергнуть власть и попал под суд в Петербурге Ангелина ВАЙГЕЛЬ Администратора паблика оштрафовали на 300 тысяч рублей в Петербурге за призыв к свержению власти.
Мировой судья судебного участка № 125 назначила Руслану Осмонолиеву наказание за отказ от медицинского освидетельствования на состояние опьянения — мужчину лишили прав на два года и оштрафовали на 30 тысяч рублей.
«Оранжевый» уровень опасности продлен до полудня пятницы. Главным фактором в ближайшие дни специалисты называют аномально жаркую погоду со среднесуточными значениями на 7-10 градусов выше нормы.
В пяти районах Петербурга могут установить знаки о запрете езды на самокатах - Spbdnevnik.ru Соответствующий запрос направлен в УГИБДД Фото: Роман Пименов / «Петербургский дневник» Дорожные знаки, запрещающие езду на средствах индивидуальной мобильности (СИМ), могут появиться в нескольких районах Петербурга.
Spbdnevnik.ru
Малышам про безопасность - Санкт-Петербургское отделение ВДПО Сотрудники управления ОНДПР Московского района управления по Московскому району ГУ МЧС России по г.
Санкт-Петербургское отделение ВДПО