– Алексей Александрович, что в истории нашей скорой помощи есть такого, с чего бы брали пример другие города и даже страны?
– Во-первых, это само создание. Городская станция скорой медицинской помощи – одно из старейших учреждений здравоохранения города и первое медучреждение такого типа в стране. Оно отсчитывает свою историю с 7 марта 1899 года, когда в Петербурге под покровительством императрицы Марии Федоровны, при участии выдающихся врачей Николая Вельяминова и Генриха Турнера открылись пять станций первой помощи в несчастных случаях, каждая из которых имела два пароконных экипажа и четырех санитаров.
Если в других городах были разные принципы создания скорой помощи (на частные средства, на пожертвования и так далее), то в Петербурге была создана именно государственная структура по оказанию помощи на догоспитальном этапе.
– Вопрос, который всегда задают, но ответ на который наши горожане так и не могут усвоить: в чем разница между скорой помощью и неотложной помощью?
– У нас в городе особая структура. Есть Городская станция скорой медицинской помощи (ГССМП) и есть отделения скорой помощи при поликлиниках, станции и отделения скорой медицинской помощи пригородов. Если говорить о ГССМП, то это 27 подстанций, 177 выездных бригад, в том числе реанимационные и психиатрические. Что касается определений «скорая» и «неотложка», то, к сожалению, действительно есть путаница.
Станция работает согласно приказу Минздрава России «О порядке оказания скорой медицинской помощи». Скорая помощь при поликлиниках работает по другому документу – приказу о первичной амбулаторной помощи.
Неотложная помощь в трактовке второго приказа – это кабинеты в поликлиниках и бригады в составе одного медработника
амбулаторно-поликлинического подразделения, это то, что мы раньше называли «неотложкой».
Скорая помощь – это бригада минимум из двух человек на машине с носилками, выезжающая на вызов в экстренной форме либо в неотложной форме. Экстренная форма – это тяжелые травмы, чрезвычайные ситуации. Неотложная – чуть поспокойнее, скажем так. Норматив приезда скорой помощи на экстренный вызов – 20 минут, норматив на неотложный вызов – до двух часов, а норматив прибытия скорой помощи при поликлинике не имеет временных рамок.
– Достаточно ли у нас самих подстанций скорой помощи?
– Новые районы требуют строительства подстанций, рассредоточенной по всем районам города дислокации бригад, чтобы сократить время доезда. В районе Рыбацкого уже почти построена новая подстанция, надеемся, что в этом году ее откроем. Подстанция необходима, потому что сегодня мы вынуждены держать филиал в обычном жилом доме. Есть проблема на Парнасе: там проживает много людей и тяжелый проезд.
Мурино и Кудрово к нам не относятся – это Ленинградская область, а у нас действует территориальный принцип оказания скорой помощи.
– Как планируете восполнять недостаток медицинских кадров?
– У нас все неплохо со средним медперсоналом. Отличных фельдшеров выпускают наши медицинские колледжи, приезжает много людей из регионов. А вот врачей действительно не хватает, причем не только у нас в городе. Сегодня появился достаточно, на наш взгляд, оптимистичный выход: речь идет о создании новой специальности «врач выездной бригады скорой медицинской помощи». Тем самым у нас теперь есть возможность брать выпускников медицинских вузов без ординатуры по скорой помощи на работу врачом выездной бригады.
– Это отличная новость! И когда это случится?
– Выпускники, окончившие медицинские вузы после 1 сентября 2023 года, могут быть приняты на работу.
Следовательно, мы ждем выпусков этого года и очень надеемся, что пул желающих работать врачами на скорой точно будет. Отработав 3 года, эти врачи уже поймут, что делать дальше: либо идти в ординатуру по специальности «скорая помощь», либо выбирать что-то другое.
Скорая помощь в этом смысле благо, потому что только здесь молодой врач сможет увидеть все нозологии и поймет, чего он на самом деле хочет: стать кардиологом, травматологом или кем-то еще. Ведь сегодня выпускник вуза зачастую не очень понимает специальность, на которую пришел в ординатуру.
Получается, что он занял чье-то место, понял, что оно не его, и ушел. Отработав 3 года на скорой, молодые специалисты четко поймут, чего хотят, и пойдут дальше.
Безусловно, недавним выпускникам вуза потребуется обучение в процессе работы, для этого им будут ставить в бригаду опытных фельдшеров.
– Управление и Центральная подстанция Городской станции скорой помощи ждут переезда в новое помещение неподалеку от Боткинской больницы на Миргородской улице. Когда это случится?
– Новое здание нам крайне необходимо. Количество рабочих мест на приеме вызовов в оперативном отделе достигло предела, нам надо расширяться. Количество звонков растет, за одни сутки – до 10 тысяч обращений. Конечно, часть из них передаем в отделения, часть носит консультативный характер, но все равно эта нагрузка ложится на людей, которые принимают звонки.
– Цифровизация в этом плане вас не коснулась еще?
– Мы очень ждем людей, которые способны направить мощность искусственного интеллекта на прием вызовов. Достаточно дать одному диспетчеру в помощь искусственный интеллект, чтобы снять нагрузку с диспетчера и уменьшить человеческий фактор, это могло бы сработать. И это не сложнее, чем ответы робота Виктории по телефону 122. Потому что там много вариантов, а у нас – восемь важных вопросов, ответы только «да» и «нет».
– Представим, что вы – самый главный человек в стране по скорой помощи. Что бы вы сделали для развития службы в целом?
– Мы все прошли через тяжелый период пандемии. Мы понимаем, что тогда большое внимание уделялось стационарам. Они получили новые корпуса, новое высококлассное оборудование. Потом внимание было обращено на развитие первичного звена, идет активная модернизация поликлиник. Сейчас, я считаю, пришло время развития скорой помощи. Скорая помощь осталась тем третьим этапом, без которого невозможно полноценное здравоохранение, надо уделить ей внимание.
Я считаю, что должна быть федеральная программа либо в части первичной помощи, либо отдельная программа развития скорой помощи. Вопрос не только в модернизации автопарка, вопрос в подготовке людей.
– Говоря о людях, вы имеете в виду не только сотрудников скорой, но и нас, пациентов.
– Конечно. Каждому надо знать правила вызова скорой помощи. Важна достоверность предоставляемой информации. Наши диспетчеры уточняют район, а люди злятся: вы что, не знаете город, зачем лишние вопросы? А они не лишние, и город мы знаем. Но надо понимать, что у нас в городе три Софийские улицы, поэтому важно, в какой район послать бригаду. Люди должны понимать, когда вызывать скорую помощь, а когда можно дойти до поликлиники. Оцените свое состояние: мне нужна скорая или нет? Мы понимаем, что при порезе пальца кровь течет, но, наверное, можно дойти до травмпункта, а не использовать напичканную спецтехникой бригаду как такси. Ресурс не безграничен.
