В газете «Социальная политика: Медицинское обозрение» опубликовано большое интервью руководитей НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе.
Дмитрий Кандыба, главный врачи НИИ: Санкт-Петербург кардинально меняет организацию неотложной помощи
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени Иустина Ивлиановича Джанелидзе – уникальная медицинская организация, которая стоит на «трех китах»: медицина, наука и образование.
Ни в одном другом лечебном учреждении города нет соединения сразу трех таких составляющих, именно они позволяют институту оставаться флагманом скоропомощной медицины на Северо-Западе. А построенный и уже полностью введенный в строй новый корпус НИИ – еще одно подтверждение кардинальных изменений отношения к такому сегменту здравоохранения, как неотложная медицина.
Корпус перемен
Новый корпус – это не просто новые стены – это новое, современное оборудование: от койки до шприцевой стойки. Что, безусловно, оптимизирует работу медперсонала.
Наши новые операционные оснащены по международному классу. Могу с уверенностью сказать, что в Санкт-Петербурге такого медицинского учреждения – с подобной насыщенностью новым оборудованием, пока больше нет.
Вся рентгеновская техника, которой оснащен новый корпус, в дополнение к тому, что уже стоит в старом корпусе, это существенное сокращение времени на обследование пациентов, которым теперь приходится не так долго ждать. Это важно, потому что мы должны соблюдать временные рамки подготовки пациента к оказанию помощи: от момента заведения истории болезни и до начала лечения. Поэтому любое исследование должно быть сделано вовремя.
Мы также отделили поток токсикологических пациентов, их принимают в отдельном филиале центра экстренной медицины, который расположен в основном корпусе НИИ. Главное, на мой взгляд, заключается в том, что мы получили многофункциональное пространство оказания помощи с первых минут поступления к нам пациента. А разделение потоков пациентов разных профилей сделали их пребывание у нас более комфортным. Нововведения положительно сказываются на качестве оказания медицинской помощи.
Логистика для человека
Сейчас происходит запуск нашего центрального стерилизационного отделения (ЦСО), отрабатывается не просто технически, но и логистически. В новом корпусе ЦСО расположено в подвальном помещении. Здесь заложены совершенно другие принципы организации этой работы, нежели это было раньше, когда весь хирургический инструментарий после операции обрабатывался прямо в операционной, там же его упаковывали и отправляли в ЦСО.
Сейчас все по-другому: операционные сёстры собирают инструмент в специальные контейнер, погружают на тележку и спускают в подвал на отдельном лифте. И уже там сёстры, которые занимаются стерилизацией и знают, что это за инструмент, полностью его отмывают, обрабатывают, стерилизуют, формируют набор для следующего использования и заносят информацию в систему, что позволяет видеть готовность того или иного набора инструментов непосредственно в операционной. Речь идет о совершенно другом подходе к организации работы медицинского персонала.
Ещё один немаловажный фактор заключается в том, что новый корпус спроектирован с заботой не только о пациентах, но и о медицинских работниках. Персонал получил удобные гардеробы, а подразделения, работающие в реанимации, теперь имеют в доступе душевые кабины, после работы можно принять душ, это очень важно, в том числе, для снятия психологической нагрузки. Для сотрудников оборудована также парковка для автомобилей, она находится в подвале нового корпуса.
Такие социальные факторы позитивно влияют на настроение персонала, что в итоге сказывается и на качестве оказания медицинской помощи.
Что дальше?
У нас продолжается модернизация, идет ремонт в основном корпусе. Здесь мы запустили новую бактериологическую лабораторию, оснастили её высококлассным оборудованием. Сейчас уходим в ремонт и модернизацию клинико-диагностической лаборатории (КДЛ).
Мы находимся на завершающем этапе проектирования вновь создаваемого корпуса клинико-диагностического центра (КДЦ). В КДЦ будут расположены лабораторная диагностика, эндоскопия – на догоспитальном этапе. Это будет лабораторно-консультативное отделение по типу поликлиники.
Здесь разместится, например, круглосуточный травматологический районный пункт, реабилитация, дневной стационар – все это будет в новом корпусе КДЦ. Таким образом мы расширим спектр наших услуг и освободим Центр экстренной медицины от дополнительной загрузки. Туда же будет переведена подстанция скорой помощи, которая располагается на нашей территории и занимает около 1000 м². Освободившиеся площади будут использованы для нужд Центра экстренной медицины.
Что касается самого клинико-диагностического центра, то там будет хорошая реабилитация – с водолечебницей, со всеми необходимыми залами. Фактически у нас будет целый медицинский городок.
Мы также получили от города территорию для Учебного центра. Мы не занимаемся непосредственно первичной вузовской подготовкой врачей, но мы специализируемся на постдипломном образовании, у нас есть ординатура.
Кроме того, институт является единственным центром в Санкт-Петербурге, куда привозят токсикологических пациентов, и крупным ожоговым центром Северо-Запада. Поэтому перед нами стоит еще одна задача – модернизация всей этой службы, которая занимает значительную часть второго этажа главного корпуса. Требуется серьёзная инженерная реконструкция и значительные финансовые вложения, идет этап проектирования.
Искусственный интеллект в помощь
Новый корпус дал нам возможность шире использовать элементы искусственного интеллекта, это помогает вовремя принимать решения.
Что это значит? Всё то, что можно загрузить через цифру в компьютер, все данные, которые мы получаем в ходе обследования пациентов, исследований, операций, мы помещаем в информационную систему. Там мы имеем возможность отрабатывать алгоритмы взаимодействия внутри института. А также формировать дальнейшее этапы оказания помощи. ИИ помогает нам улучшать показатели своевременности принятия решений и, следовательно, повышать качество оказания медицинской помощи.
Прямо сейчас город работает над созданием системы, которая обеспечит поступление информации о пациенте, начиная с момента приезда по месту вызова бригады скорой помощи. Санкт-Петербург получил в качестве пилотного проекта новую Медицинскую информационную систему (МИС). Это значительно облегчит работу нашего приёмного отделения. Одна из главных задач цифровизации, которая сейчас идет в стране, заключается в повышении удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи.
На своем месте
НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе не претендует на какое-то место в рейтинге медицинских учреждений. Таких комплексных центров скоропомощной практики и науки в стране всего два: мы и НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Институт обладает серьёзными компетенциями во всех областях медицины. Наших специалистов знает вся страна, мы пользуемся совершенно заслуженным авторитетом во многих медицинских направлениях.
Исторически так сложилось, что именно в Санкт-Петербурге формировалась система скорой помощи нашей страны. И первоначально именно НИИ им. И.И. Джанелидзе планировался как центр, куда будет стекаться вся необходимая для анализа информация, откуда будут исходить новые методологии оказания скорой помощи.
Сегодня мы по-прежнему занимаемся формированием принципов оказания скорой медицинской помощи пациенту, экстренно поступившему в стационар. И, конечно, передаем наш уникальный опыт коллегам, делимся с ними методологическими наработками.
