Регионарные методы анестезии в родах

Кулаков В.Ю.
Регионарные методы анестезии в родах
Фото: rd17.ru

Рассказывает Кулаков В.Ю.

В настоящее время в акушерстве все чаще стали использоваться методы регионарной анестезии, такие как спинальная и эпидуральная анестезии.

Таким образом, наиболее часто задаваемый вопрос: «Какая анестезия лучше? Спинальная или эпидуральная?».

Отвечая на него, мы должны понимать, что это два разных вида анестезии, которые могут использоваться для обезболивания в родах. Рассмотрим основные сходства и различия этих методик.

Основные сходства:

  • Во время процедуры женщина находится в положении сидя или на боку.
  • Во время выполнения анестезии, испытываются похожие ощущения.
  • В обоих случаях блокируются болевые ощущения и расслабляются мышцы.
  • Имеются идентичные противопоказания.
  • Но несмотря на кажущуюся схожесть этих двух видов анестезии, имеются весьма заметные различия, среди которых можно перечислить следующее:

     

  • Различаются пространства в позвоночнике для введения анестетика – это может быть или субарахноидальное (при спинальной анестезии) или эпидуральное пространство.
  •  

  • Анестетик воздействует разными путями – в одном случае происходит блокада спинного мозга, в другом - блокируются конечные участки нервов.
  • Иглы для прокола отличаются по толщине.
  • Имеется разница в быстроте исчезновения болевой и тактильной чувствительности после введения препарата, а также их восстановления.
  • Зафиксирован немного разный процент риска развития осложнений.
  •  

    Показания для регионарных методов анестезии в родах:

    Спинальная:

  • Кесарево сечение;
  • Фетальная хирургия.
  • Эпидуральная:

  • выраженные болевые ощущения во время схваток, беспокой¬ное поведение будущей мамы;
  • коррекция нарушений родовой деятельности;
  • артериальная гипертензия любой этиологии (преэклампсия, гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии);
  • кесарево сечение.
  • При операции кесарево сечение также возможно использование комбинированной спинально-эпидуральной анестезии.

     

    Противопоказания к регионарным методам анестезии:

  • нежелание пациента;
  • кровотечения, клинически значимая гиповолемия любого генеза, шок;
  • нарушения в свертывающей системе крови;
  • гнойное поражение места пункции;
  • непереносимость местных анестетиков;
  • демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • серьезные деформации позвоночника.
  •  

    Осложнения

    Очень редко, но осложнения все же случаются. Согласно статистике, это происходит менее чем в 0,05% случаев. Несмотря на то, что чаще всего осложнения проходят через некоторое время без последствий для матери и ребенка, их все же стоит перечислить:

  • образование гематомы в эпидуральном пространстве.
  • резкое снижение артериального давления и, как следствие, возникновение слабости и тошноты сразу после введения препарата.
  • послеоперационные головные боли различной силы.
  • инфицирование эпидурального пространства.
  • боль в спине и др.
  • Стоит отметить тот факт, что прокол обычно производится на уровне третьего поясничного позвонка, а спинной мозг заканчивается на уровне второго, так что вероятность его повреждения при этом крайне мала.

    Решение о необходимости обезболивания родов и методе обезболива¬ния всегда принимается врачом-акушером совместно с врачом-анестезиологом, с учетом индивидуальных особенностей отдельной роженицы, акушерской ситуации и состояния плода. Анестезиологическое пособие проводится опытным врачом-анестезиологом, с его дальнейшим наблюдением в послеродовом периоде.

     
    По теме
    Искренне благодарим Касаеву  Л.Т. за приобретение средств гигиены  (памперсы, влажные салфетки) для воспитанников Дома ребенка и детей,
    Уровни террористической опасности - Городская поликлиника №109 Уровни террористической опасности: синий, желтый, красный – как себя вести На основании Указа Президента России «О порядке установления уровней террористической опасности,
    Городская поликлиника №109
    Современные аспекты ВИЧ-инфекции – проведение до и после тестового консультирования - Елизаветинская больница Сегодня в Елизаветинской больнице прошла лекция врача-методиста СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Петровой Вероники Геннадьевны на тему «Современные аспекты ВИЧ-инфекции.
    Елизаветинская больница
    В Петербурге обсудили организацию консультативно-диагностической помощи взрослым - Администрация г. Санкт-Петербурга Сегодня в Санкт‑Петербурге состоялось открытие II городской научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению на современном
    Администрация г. Санкт-Петербурга
    Не стало Владимира Фейертага - Культура Петербурга Фото: vk.com/festival_petrojazz. Автор: Екатерина Дмитриева 28 марта в Санкт-Петербурге ушел из жизни Владимир Фейертаг.
    Культура Петербурга